نمونه فرم آنلاین ورزشی

نام و نام خانوادگی*

تلفن همراه*

سن*

گروه خونی*

قد*

وزن*

سابقه تمرین

*

بدون سابقه تمرین
مبتدی
ورزشکار
حرفه ای

بیماری ها

کدام یک از موارد زیر را دارید؟*

مشکلات تنفسی
مشکلات قلبی و عروقی
فشار خون
سایر بیماری ها
هیچ مشکلی ندارم

لطفا با دقت پاسخ دهید

ناهنجاری ها

کدام یک از موارد زیر را دارید؟*

افتادگی شانه ها
گودی کمر
صافی کمر
پای پرانتزی
پای X
صافی کف پا
هیچ مشکلی ندارم

لطفا با دقت پاسخ دهید

آسیب ها

کدام یک از موارد زیر را دارید؟*

شکستگی
دیسک کمر
آرتروز
پارگی
موردی ندارم

لطفا با دقت پاسخ دهید

سابقه عمل جراحی

سابقه عمل جراحی دارید؟*

بله
خیر

چه عملی انجام داده اید؟

سابقه مصرف مکمل

تابحال مکمل مصرف کرده اید؟*

بله
خیر

مکان تمرین

کجا تمایل به تمرین دارید؟*

باشگاه
منزل

هدف ورزشی

هدف خود را از ورزش بیان کنید*

چربی سوزی
افزایش وزن
سلامت قلب و عروق
حرکات اصلاحی

خوراک و تغذیه

گیاه خوار هستید؟

بله
خیر

به کدام موارد غذایی یا دارویی آلرژی دارید؟

موارد غذایی غالب در هر وعده غذایی*

زمان خواب و غذا خوردن

زمان خواب شما*

زمان بیدار شدن شما*

زمان خوردن صبحانه*

زمان خوردن ناهار*

زمان خوردن شام*

زمان تمرین

زمان مناسب تمرین*

تعداد روز تمرین در هفته*

در صورتی که بیماری خاصی دارید و یا داروی خاصی استفاده مکنید اعلام بفرمایید

عکس بدن

عکس از جلو*

تمام قد پاها به هم چسبیده

عکس از پشت*

تمام قد پاها به هم چسبیده

عکس از بغل*

تمام قد

آزمایش

آخرین زمان آزمایش خون و تیروئید*

تست بادی کامپوزیشن داده اید؟

بله
خیر

در صورتی که تست بادی کامپوزیشن داده اید فایل آن را بارگزاری کنید

از چه طریقی با ما آشنا شدید؟*

باشگاه
اینستاگرام
دوستان

ایمیل*

Phone

این فیلد برای اعتبار سنجی است و باید بدون تغییر باقی بماند .